陳先生是位50歲南科新市區從業業務員，三年多前檢查發現肝指數異常偏高，符合健保B肝抗病毒藥給付資格，規律用藥、固定每半年回診抽血追蹤，服滿三年後改為自費藥物治療，本次至弘大內科例行回診查看檢驗報告。
醫師：「這次抽血的報告，肝指數和病毒量都很穩定。」
病人：「醫生，我這藥長期吃下來一個月花費2000左右，負擔有點高，請問我還要吃多久才能停藥呢？」
醫師：「我明白這筆開銷會帶來壓力。但B肝是長期抗戰，擅自停藥容易讓病毒反彈，甚至引發猛爆性肝炎。我們的目標是吃到B肝病毒表面抗原消失。你把這筆錢當作買『保肝險』，保護肝臟免於肝硬化。」
病人：「為了將來的健康，我也只能繼續拚了。我會好好吃藥的，謝謝醫生！」
B肝口服抗病毒藥健保給付說明（2023.10起放寬規範）
台灣健保針對貝樂克、韋立得、惠立妥等B肝口服抗病毒藥訂定給付規則，2023年10月健保署大幅放寬給付門檻，擴大受惠人數、降低病友肝硬化與肝癌發生風險，分為一般慢性B肝與肝硬化兩大適用族群。
1. 一般慢性B型肝炎（HBsAg陽性滿6個月）
● e抗原陽性族群
1. ALT≧正常值5倍；
2. ALT介於正常值2～5倍，且HBV DNA≧20,000 IU/mL；
健保給付至e抗原轉陰後再加計12個月鞏固療程。
● e抗原陰性族群（放寬最大受惠族群）
1. HBV DNA≧2000 IU/mL＋ALT單次超正常值2倍即符合用藥，無須連續觀察3個月；
2. 肝纖維化掃描/肝切片確認F2以上纖維化，搭配HBV DNA≧2000 IU/mL；
健保單次療程最少2年、上限36個月，復發可重新申請健保給藥。
2. 肝硬化患者給付規則
肝硬化病友肝癌與併發症風險偏高，給付條件從寬，符合條件可長期健保給付：
• 代償不全肝硬化：確診即納入健保用藥；
• 代償性肝硬化：確認肝硬化＋HBV DNA≧2000 IU/mL。
B肝保養與用藥重要提醒
- 確診B肝務必半年定期抽血：肝指數、B肝病毒量檢查
- 切勿自行中斷抗病毒藥，病毒反彈恐誘發猛爆性肝炎
- 符合條件優先申請健保給付，減輕長期吃藥經濟負擔
- 禁酒、少熬夜、少吃加工食品，減少肝臟額外負擔
- 南科周邊新市、善化、新化等地病友可就近至診所諮詢評估用藥資格
用心守護您的健康
台南肝膽腸胃科診所 林偉弘醫師
B肝篩檢、用藥資格評估與後續追蹤門診諮詢